Евгений Игоревич Коган, МИАЦ Санкт-Петербург, о концепции частично структурированной электронной медицинской карты и ее реализации в Санкт-Петербурге - на международном конгрессе # ИТМ2019 , 10-11 октября в Москве.

Санкт-Петербург при развитии информационных систем в сфере здравоохранения использует интеграционный подход. Каждая медицинская организация развивает свою МИС, и по единым правилам передает в городскую систему - ЭМК петербуржца – сведения об оказании медицинской помощи. ЭМК петербуржца доступна врачам, участвующим в лечении пациента, и тем самым обеспечивает преемственность медицинской помощи. В 2018 году в составе ЭМК петербуржца стартовал интегральный анамнез пациента – свод ключевых данных и, одновременно, система навигации по медицинской карте, основанная на списке заболеваний пациента.

Анализ медицинских документов, передаваемых в ЭМК петербуржца, показывает, что состав информации в них различен для разных медицинских организаций и разных врачей, что затрудняет обработку информации в ЭМК и представление врачу агрегированной картины заболевания пациента. В то же время полная унификация медицинских документов представляется нереальной и непродуктивной. Поэтому была выработана концепция «частично структурированной ЭМК». Для каждого заболевания устанавливается набор показателей, обязательных для регистрации во всех медицинских организациях. Такой подход обеспечивает семантическую совместимость медицинских документов, и при этом не ограничивает врача в изложении своих мыслей. Кроме того, необходимые регистры пациентов создаются непосредственно в составе ЭМК.